深圳的夏天是十分漫长的
这些是不是你最近的日常？
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空调房久坐
风扇怼脸吹
冰镇饮料常在手
……
特别是有些人运动完后
立马对着空调、风扇猛吹
不过，需要提醒大家的是这样凉快是凉快了，风险也随之而来了。有人一觉醒来“天塌了”，出现口眼歪斜，眼睛闭不上，刷牙漏水，吃饭漏饭等情况。
58岁女子运动后吹风受凉
导致右脸面瘫
58岁的姜姐（化名）长期有运动习惯，“保持运动有益于个人健康，没想到我却‘瘫’上事了”。三个月前，姜姐运动后暴汗，因为没及时擦汗，吹风受凉，第二天醒来发现右脸不“听使唤”了。
“右侧面部活动逐渐出现障碍，右眼闭不上，右嘴漏气又漏水，吃东西也不对味了。”当地诊所、医院跑了一个多月，服药、间断性针灸都试了，发病快一个月了治疗仍不见明显起色，姜姐急了，多方打听后，赶到深圳市宝安区中医院求医。
宝安区中医院康复科主任医师孙冬玮介绍，姜姐被诊断为周围性面瘫，其检查报告显示，右侧面神经损伤程度为90%。为其定制了长针透刺、重灸翳风、局部刺络、眼周、口角局部点刺等多手段分阶治疗方案。
面瘫也称为面神经麻痹，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。
根据面神经损伤部位的不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。
周围性面神经麻痹较为常见，占60%～75%，大部分为单侧发病，春季和夏季发病率较高。主要表现为一侧面部的表情肌瘫痪:额纹消失，不能皱眉蹙额，眼睑闭合不全，漱口漏水，吃饭藏食，严重者会出现外耳道疱疹，听觉下降，走路不稳、眩晕等情况。
孙冬玮介绍，周围性面瘫的程度是持续发展的，发病前七天为急性期，患者可能逐步出现闭眼不全、口眼歪斜等症状，发病第八天至三个月为亚急性期，相关症状逐步缓解。
“如果能在发病过程中，及时治疗，能有效控制面瘫严重程度，症状越轻，后遗症也越少。”孙冬玮提醒，面瘫后忌盲目等待自愈，避免错过治疗黄金期，发展为面瘫“plus”——顽固性面瘫。
顽固性面瘫又称难治性面瘫，指病程超过3个月仍未恢复的面神经麻痹，主要症状有额纹消失、眼裂变大、闭眼困难、鼓腮漏气、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪综合征、面肌僵硬感、耳鸣等。
“出现面瘫应及时就诊，建议进一步完善头颅CT排除脑部疾患在医生的指导下进行规范治疗，避免错过最佳治疗时间。”
除了吹风受凉，过度劳累也可能被面瘫“找”上。36岁的小王（化名）4个多月前过度劳累后，出现右侧面部麻木，耳后疼痛，后确诊为周围性面瘫。
在其他医院经激素注射、扩血管、营养神经等治疗后，症状部分好转，但右眼闭目露睛仍约3mm，迎风流泪，右侧面颊部板紧僵硬、右颊鼓腮漏气……发展为顽固性面瘫，后小王转入宝安区中医院康复科治疗。
小王面瘫经久未愈，肝郁气滞，孙冬玮及团队对症施治，采用百会、水沟以调神、面部阳明经筋排刺舒筋通络，艾柱悬灸中脘(胃募)、下脘(脾募)、气海(元气之海)、关元(小肠募)培补元气、刺络以疏肝解郁。
在宝安区中医院康复科治疗一个月后，医护团队对其开展第二阶段治疗，以僵板局部精灸，五脏俞针刺、八髎隔姜灸，内服中药等疗法为主。
周围性面瘫或有多种致病因素
中医个性化施治，解患者烦忧
孙冬玮提到，临床上出现复发性同侧面神经麻痹，如神经鞘瘤或邻近结构（腮腺、颞骨）的肿瘤等；双侧面神经麻痹，如格林-巴利综合征、感染性疾病、自身免疫性疾病等各种原因都可导致面瘫。
临床上一定要仔细鉴别，追本溯源，追查原发病，不能草率地做出临床诊断，以便及时、准确地采取针对性的治疗策略。“草率地做出临床诊断可能会影响后续治疗效果”。
根据患者的致病原因和病情进展可进行个性化分阶论治。急性期以“通”为主，针刺结合刺络祛实邪；恢复期以“调”为要，透刺结合艾灸温中通络；后遗症期以“养”收功，针刺、刺络、精灸、埋针补虚柔筋。
“周围性面瘫治在早，久则难痊愈”，孙冬玮提醒，抓住面瘫黄金治疗期，将降低后遗症几率。
据了解，深圳市宝安中医院（集团）康复科是深圳市唯一的中医康复类国家临床重点专科，国家中医优势专科建设单位。
中医如何“制服”面瘫？
经筋透刺：取患侧阳明经、太阳经、少阳经面部经筋循行处长针透刺，以疏导结聚、疏理经筋。
皮肤点刺法：眼睑、口鼻周围雀啄点刺，可散风祛邪、通络祛瘀。
刺络竹罐：刺小络之血脉，配以竹罐，以此控制出血量，使之达到血出邪尽，血气复行的治疗目的，可化瘀、逐邪、活血、通络。
艾灸：悬灸法重灸翳风穴、八髎铺灸、精灸微调。
服用中药：根据患者病情或用白附子、全蝎通络止痉，或用熟地黄、山茱萸滋补肝肾、当归、白芍养血柔筋。
“在顽固性面瘫的针灸临床治疗中，医生除了需要根据经验进行刺法灸法的选穴运用，还应进行系统的预后评估，以明确不同阶段的治疗重点、动态调整治疗方案，同时预后评估也可以为患者提供客观的康复预期，促进康复信心的建立。”
如何避免被面瘫“盯上”？孙冬玮提醒，日常饮食清淡，营养均衡，规律作息，避免过度疲劳，适当加强身体锻炼之外，应避免空调、风扇直吹，不贪凉。“如出现面部麻木等不适感，应及早就医，避免发展成顽固性面瘫。同时还应放松心情，保持愉悦。”
孙冬玮强调，面部相对特殊，病后患者同时面临疾病带来的痛苦、预后的担忧、社交的自卑等诸多困扰，多种因素层层影响，进一步影响患者日常生活及康复进程，所以在治疗时还需注重疏肝行气、宁心安神以调摄情志。
文：谢萌
图：深圳市宝安区中医院
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