通窍于耳中医理论认为，耳为肾之窍，更与肝胆、三焦经络紧密相连。若体内气血瘀滞、痰湿阻络，或肾精亏虚、肝火上扰，皆可导致耳窍失养，出现耳鸣如蝉、听力下降等症状。正如《医林改错》所言："耳窍通于脑，气血不上达，则耳失所养。"
石菖蒲作为治耳鸣要药，现代研究证实其含挥发油成分，可改善内耳微循环。
45岁的张女士是中学教师，近半年来被耳鸣困扰。每到夜深人静时，耳中蝉鸣声便如影随形，伴随腰膝酸软、记忆力减退，舌淡苔白伴齿痕。究其根源，长期熬夜备课耗伤肾气，饮食不规律致脾胃虚弱，终成耳窍失养之症。
针对此证，拟方：石菖蒲、熟地黄、山药、枸杞子、茯苓、泽泻、山茱萸。
方中石菖蒲为君药，其性辛温而芳香，善"开心孔，通九窍"（《神农本草经》），能化湿浊、开耳窍；熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸四味共奏滋肾填精之效，使精血上荣耳窍；茯苓、泽泻健脾利湿，杜绝痰湿之源。全方共达补肾开窍、化湿通络之功。
张女士服药两周后反馈：耳鸣声由持续转为间歇，夜间可安睡；续服一月，腰膝酸软明显改善。两月后复诊，张女士喜言："耳鸣已半月未现，听课效率都提高了！"
但需注意：阴虚火旺者慎用，需配伍生地、麦冬等滋阴之品。
中医辨证论治，一人一方，不可盲目用药。
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